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里親希望アンケート

下記アンケートフォームをコピーしていただき、メールに貼り付けて

chie.neko4153☆gmail.comマークを@に書き換えて)
までメールをお願い致します。




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さとおや希望お問い合わせフォーム



Q 1  ご希望の子の名前


Q 2  お名前(フリガナ)


Q 3  ご住所(枝番まで)


Q 4  お電話番号


Q 5  メールアドレス


Q 6  年齢


Q 7  ご職業(決まったお留守番時間がある場合は、ご記入下さい)


Q 8  住環境(一軒家/マンション・ペット可/不可)


Q 9  家族構成(みなさまの年齢もご記入ください)


Q 10  家族全員が犬・猫を迎えることに賛成ですか?


Q 11  過去に犬・猫の飼育経験はありますか?(なくても大丈夫です)


Q 12  現在一緒に暮らしている犬・猫はいらっしゃいますか?


Q 13  問12でいると答えられた方は、一緒に暮らしている子について
(手術の有無)教えてください。
(例) 犬 雑種 オス(手術済) 5歳 


Q 14  不妊手術は決められた期日までに必ずしていただけますか?
(ご希望の子が手術済でしたら記入不要です)


Q 15  近況報告はしていただけますか?


Q 16  終生飼育、定期的なワクチン接種等、保護主の条件をお守りいただけますか?


Q 17  ご希望の子と事前に一度会っていただくことに(お見合い)になった場合は保護主宅まで来てもらう事は可能ですか


Q 18  お見合い後、ご縁組となった際は、保護主がご自宅までお届けすることになり
ますが、了承いただけますか?


Q 19  健康診断・駆虫薬・ワクチン代等、医療費のご協力をお願いしたいと思いますが、可能ですか?


Q 20  転勤や引っ越しの可能性はありますか?


Q 21  ご質問等ありましたらご記入ください。


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以上になります。
ご協力いただきありがとうございました!

by yql04267 | 2012-12-31 23:59